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从解剖功能的角度透析盆底肌Pelvic floor(好文收藏)

康复医学书籍2019-10-08 15:30:36

前段时间分享过关于盆底肌群的练习《孕产期如何正确训练盆底肌力量》很多人就在问,这是孕妇练习的动作啊,可以推荐我们平时练习的吗?我怎么找不到这块肌肉?这块肌肉是怎样运动的?……


其实这些动作谁都可以练习,不仅仅是孕妇和产后了,这块肌肉很容易找,那篇文章已经列了很多方法,但是那文章没有提成到呼吸,有空你要看看《你能分析腹式呼吸肌肉之间的关系吗》、核心腹腔这个皮球,关于核心腹腔肌肉的配合文章,请关注我们康复医学书籍平台,接下来会推出。



前天文章关于腹式呼吸肌肉间的关系,很多人便发现自己呼吸很浅,只用到胸部,没有充分应用腹部,腹部就像是水球一样,它可以透过腹部的起伏使腹内压增加。现在来练习看看,吸气,让腹部胀大,空间变大,压力就会变小,内脏有较大的空间可以活动,但相对地,也比较容易晃动,然后演变成脏器脱垂,压迫到骨盆肌底群,造成子宫或是尿道受压迫。


吐气,肚子内缩,空间变小,压力变大,就像挤压水球一样,球体会变成两端细长,在上端会挤压横隔膜,使其往肺腔处凸出,会令吐气吐的更干净,但问题来了,另一端是往骨盆腔挤压,莫非各位是想把子宫或膀胱给挤压出去?这就是,很多人练习多年瑜伽,柔软度好到没话说,但却有难言之隐,很难为外人所道。


如何充分应用腹内压来加深呼吸的肺活量,实在是太重要了。

看不懂,腹内压,就像三岁小儿不会用力将喷涕喷出来一样,哈~~有点小麻烦,但没关系,看看以下例子!



想想每天在用力上厕所时,肚子要很用力内缩,因为腹腔空间变小,相对地,压力就会增加,就像各位在用快锅一样,为什么在它鸣笛之后,要赶快打开通气阀,因为压力太大,锅子会爆炸,很可怕吧,呵~~~还好,我们用力时放屎时,肛门是大开的,因此撇条时,会撇出一条很美的大便,但有人会带些血丝,这就要好好注意了,因为肠癌和痔疮症状很像。基本上十男九痔,只要血丝没和大便混在一起,那就还好,不用担心,只是女人每个月才失血一次,男人痔疮可是天天都在失血,所以,男人也会贫血,不是没有道理的,记得男人失血一样可以喝四物汤,那天听到中医师这么说,才豁然大悟,原来,男人可以喝四物,我以为只能喝四君子汤呢。



但若,大便里杂着血丝,那就要高度怀欵,可能是肠道有出血,有糜烂,有增生组织,就要快快到医院检查,肠癌早期发现,治愈率很高。有事没空,拉完要仔细研究一下大便的形状,就像你仔细品尝美食的那种精神,呵~~难以想象吗?等到有天拉不出屎,就知道拉屎是天下第一大乐事。


 
哈~~~迂回这么久,总算进入今天的主题,Pelvic floor骨盆腔底,又名,Pelvic Diaphragm骨盆腔膈或骨盆腔膜,重点就是,它是骨盆腔的地板,地板是用来承重,也就不希望各位把它给踩扁,踏空。但因为它是一个肌肉组织,练习瑜伽,若能强化Pelvic floor的力量,很容易就能锁住Mula bandha根锁,也就可以预防尿失禁,增强性功能,减缓更年期不适的症状,这些我们常看到的广告词,其实,这些说的都是真的,只是每个人体会不同,所以效果也就不同了。



有个简单的方法,可以训练,先从「提肛缩阴」的功夫做起,然后,渐渐练习将注意力放在会阴处,就是最中间的位置,接着再将注意力放在会阴深层肌肉的提升,此时,在外表已看不起任何肌肉收缩的动作,是会阴最深层的肌肉在启动,那就是真功夫的所在,懂得运用深层的肌肉启动Mula bandha就很容易同时启动uddiyana bandha(收腹收束法),二者是相连的。但各位看了这么多,没有练习,是无法体会的,甚至练习,但没有觉知,也是枉然,不过只要每天不断地练习,总有一天会体会于万一。就像住院医师在练习插管,刚开始总将气管切得血肉模糊,但只要不断练习,就是闭着眼睛也会切,就像白色巨塔里的外科第一刀──财前五郎,听着音乐,眼睛一闭,双手不是在指挥乐团,而是已进入开刀的情境,拉钩,下刀,夹镊,一举一动晃若已在动刀似的。


Pelvic diaphram(骨盆膈)为所以如此重要,是因为它像是个有弹性的网子可以网住那些重要的器官,各位总不希望老的时候,阴道口卡一个肉球,以为自己长菜花,结果是子宫松垂滑脱出来,也不希望大笑时,突然裤底感到一阵热流,天啊,尿竟喷出两三滴,那一整天,尿骚味令人浓得化不开,若再加上生理期或是刚好嘿啾完,尿骚味外加另一半精液搁久所散发出鱼腥味,真的会令人想作呕。这令我想起一件往事,以前和一位学长合作轮流检查病人,但学长真的很讨厌,因为他会挑病人,只要是孕妇或是中年妇女,他就跳过,只挑年轻小姐,结果我一整天都在闻这种味道。所以,现在只要有同学有闪一小滴尿不慎喷出来,马上就闻到了,呵~~鼻子现在变得超级灵敏。对了,提醒各位,去看妇科时请千万不要将下体刻意用妇洁液清洗干净,因为这样反而会闻不出是什么原因造成下体有异味,记得妇产科医师就像是福尔摩斯,也像是在阴道口讨生活的矿工,他除了必须深入矿道也必须像中医一样望闻问切一番.


Pelvic floor骨盆底,是一张宽的肌肉薄片,是骨盆底最大的部份,同时也是最重要的肌肉。提肛肌则是附着在小骨盆的内表面,并构成大部分的骨盆底。骨盆底乃由levator ani提肛肌和coccygeus尾骨肌组成.



提肛肌不是一条肌肉,是由三种肌肉组成:


一:Pubococcygeus muscle耻尾肌,又称为PC muscle


妇产科或泌尿科常推的「凯哥尔运动」就是希望各位能训练这条水平纵向肌肉,由耻骨到尾骨的耻骨尾骨肌。



另外,女人生小孩,在分娩时胎头若过大,就有可能伤害到耻尾肌,它是提肛肌群中最重要的角色,因此围绕且支撑着尿道、阴道及肛管,若不慎撑开过度,会裂开造成提肛肌及骨盆筋膜的虚弱,可能会造成膀胱颈部及尿道位置的改变。这些改变会产生压迫性尿失禁,特征是腹内压增加,如咳嗽或提重物时,尿就会不由自主地滴了下来。简而言之,这条PC Muscle和女人特别有缘也特别有帮助。对男人来说,这块肌肉更为重要了,通过锻炼这块肌肉,男性可以延长勃起时间。明天会写这块肌肉训练方法文章。


二:Puborectalis muscle耻直肌


顾名思议,就是耻骨到直肠之间的肌肉,但它很特别,它是环形套索,套在肛门直肠交接处,可以控制粪便排泄。



例如排便时,这条肌肉放松,会使肛门直肠交接处的交接角变直,那么大便就可以一路畅通,但想要憋屎,就要紧缩这条肌肉,所以这条肌肉很重要。此外,坐式和蹲坐马桶也会影响,下图左边是坐式马桶,看到没,耻直肌扼住直肠肛门角,但蹲式就没有了,看右图,一目了然,这些数据花了一些时间才查到,很有趣,希望大家会喜欢,但很勿踩在马桶上嗯嗯,会弄坏马桶的.还有先练一下股四头及臀大肌,以及小腿后肌群,以免蹲不下去.哈~~要小心,别掉到粪坑里了.


 

三:iliococcygeus muscle髂尾肌──提肛肌后面的部分,比较薄,角色没有前二者来得重要。


现在总结提肛肌群,其功能如下:

一:形成肌肉的环索可支撑腹骨盆腔的脏器,记得是用U形套索套住尿道及阴道及肛管,这样的力量大又稳定。


二:可抗拒腹内压的增加,并协助骨盆腔脏器固定位置。这点对瑜伽人尤为重要,尤其是练习pranayama呼吸练习法又名生命能练习法,不会根锁技巧,猛练呼吸法是会出问题的。至少会让骨底肌底加速变松弛,那问题恐怕就不是三言两语可以解决的。


四、Coccygeus muscle尾骨肌


说了这么多,只有一条尾骨肌没有介绍,Coccygeus,它是由坐骨棘连到荐骨的下端,哈,若你现在桌前有那一小尊的模型,你就会明白它的功能是使尾骨弯曲并支撑骨盆脏器,现在,各位可以深深体会我们下水道的功能吗,位在两腿中间的深沟,必须能像月球吸引潮汐一样,各位在呼吸时,也必须觉知,吸气时,会阴往上提,吐气时,微微放掉的力量,记得,不要贪心,只想一直往上提,肌肉是会过劳抽筋的。


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